بیمه سلامت پشتیبان عدالت و دسترسی همگانی به خدمات درمانی

بیست و دوم مرداد ماه، یادآور تاسیس سازمان بیمه سلامت ایران است که با هدف گسترش پوشش بیمه‌ای، ارتقای خدمات درمانی و تحقق عدالت در سلامت، فعالیت خود را آغاز کرد. این سازمان، طی سال‌های گذشته به عنوان یکی از ارکان مهم نظام سلامت کشور، نقشی اساسی در تأمین امنیت مالی مردم در برابر هزینه‌های درمان ایفا کرده است.

به گزارش خبرنگار ما از مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت: در نظام‌های پیشرفته سلامت، بیمه‌های پایه سلامت به عنوان ستون فقرات پوشش خدمات درمانی شناخته می‌شوند؛ زیرا بدون آن‌ها، دسترسی همگانی و عادلانه به خدمات بهداشتی و درمانی امکان‌پذیر نیست. بیمه پایه سلامت، با تأمین بخش عمده هزینه‌های تشخیصی، درمانی و توانبخشی، به مردم این اطمینان را می‌دهد که دغدغه هزینه، مانعی برای دریافت خدمات به‌موقع و با کیفیت نباشد. سازمان بیمه سلامت ایران با تحت پوشش قرار دادن بیش از ۴۵ میلیون نفر از هموطنان، گسترده‌ترین شبکه حمایتی بیمه‌ای کشور را شکل داده است. یکی از مهم‌ترین اقدامات این سازمان، اجرای طرح پوشش بیمه رایگان برای پنج دهک اول درآمدی جامعه است. این اقدام که بر اساس داده‌های پایگاه اطلاعات رفاه ایرانیان و با هدف حمایت از اقشار کم‌درآمد اجرا شده، باعث شده میلیون‌ها نفر بدون پرداخت حق بیمه، از خدمات بیمه پایه سلامت برخوردار شوند. پوشش رایگان بیمه سلامت برای اقشار کم‌درآمد، در عمل به معنی کاهش پرداخت از جیب بیماران، پیشگیری از فقر ناشی از هزینه‌های درمان و ایجاد فرصت برابر برای دسترسی به خدمات پزشکی است. این اقدام نه تنها بُعد حمایتی و اجتماعی دارد، بلکه به شکل مستقیم در تحقق اصل عدالت در سلامت مؤثر بوده است؛ اصلی که بر مبنای آن، همه افراد جامعه باید صرف‌نظر از موقعیت اقتصادی، اجتماعی یا محل زندگی، از حق برابر برای بهره‌مندی از خدمات سلامت برخوردار باشند.

سازمان بیمه سلامت ایران همچنین با توسعه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک، ایجاد سامانه‌های استعلام بیمه و تبادل اطلاعات با مراکز درمانی، گامی بزرگ در شفافیت، کاهش هزینه‌های غیرضرور و تسهیل خدمت‌رسانی برداشته است. این تحولات، علاوه بر افزایش رضایت بیمه‌شدگان، به بهبود مدیریت منابع مالی نظام سلامت نیز کمک کرده است. همکاری نزدیک این سازمان با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان برنامه و بودجه و سایر نهادهای مرتبط، نشان از جایگاه کلیدی بیمه سلامت در برنامه‌ریزی و سیاستگذاری کلان کشور در حوزه سلامت دارد. امروزه، موضوعاتی همچون گسترش پوشش بیمه‌ای برای بیماران خاص و صعب العلاج، توسعه خدمات توانبخشی، حمایت از درمان بیماری‌های پرهزینه و توسعه خدمات الکترونیک بخشی از برنامه‌های اولویت‌دار این سازمان به شمار می‌رود. در سال‌های اخیر، رویکرد پیشگیری به عنوان یکی از مؤثرترین راهکارهای ارتقای سلامت، بیش از پیش مورد توجه نظام‌های سلامت قرار گرفته است.

سازمان بیمه سلامت ایران نیز با درک اهمیت این رویکرد، گام‌های مهمی برای ورود جدی به حوزه پیشگیری برداشته است. تشکیل معاونت پیشگیری در ساختار این سازمان، نشان‌دهنده عزم جدی برای تغییر نگاه از درمان‌محوری به سلامت‌محوری است. ورود بیمه سلامت به حوزه پیشگیری به معنی ایجاد یک چتر حمایتی گسترده برای اقدامات بهداشتی و مراقبتی است که از بروز بیماری‌ها جلوگیری می‌کنند. از این طریق، افراد می‌توانند بدون نگرانی از هزینه‌ها، در برنامه‌های پیشگیرانه مشارکت کنند. چنین نگاهی، نه تنها سلامت فردی، بلکه سلامت عمومی جامعه را تضمین می‌کند و از فشار بر زیرساخت‌های درمانی می‌کاهد. در کنار این اقدامات، ارتقای سواد سلامت جامعه از دیگر محورهای مهم فعالیت سازمان بیمه سلامت ایران است.

تجربه جهانی نشان داده که هرچه آگاهی مردم درباره شیوه‌های پیشگیری، سبک زندگی سالم و استفاده صحیح از خدمات درمانی بیشتر باشد، میزان بروز بیماری‌ها و هزینه‌های ناشی از آن به‌طور چشمگیری کاهش می‌یابد. سازمان بیمه سلامت ایران با اجرای برنامه‌های آموزشی، اطلاع‌رسانی عمومی و بهره‌گیری از رسانه‌ها و فضای مجازی تلاش می‌کند سطح آگاهی مردم را افزایش دهد. هدف این تلاش‌ها، توانمندسازی افراد برای مدیریت بهتر سلامت خود و خانواده‌شان است؛ اقدامی که در نهایت، هم به پیشگیری از بیماری‌ها کمک می‌کند و هم گامی مؤثر در مسیر تحقق عدالت در سلامت و مدیریت منابع سلامت به شمار می‌رود. سال روز تأسیس سازمان بیمه سلامت ایران فرصتی‌ست تا بار دیگر اهمیت نقش بیمه‌های پایه در پایداری نظام سلامت کشور یادآوری شود. این روز، یادآور تعهدی است که بر دوش متولیان سلامت قرار دارد؛ تعهد به این‌که هیچ شهروندی نباید به دلیل ناتوانی مالی از حق درمان محروم شود.

سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر تجربه سال‌های گذشته و نگاه به آینده، همچنان در مسیر گسترش پوشش بیمه‌ای، بهبود کیفیت خدمات و تحقق عدالت در سلامت گام برمی‌دارد تا سلامت، نه یک امتیاز، بلکه یک حق همگانی برای همه ایرانیان باشد